TLe programme de soins en équipe (appelé autrefois PINOT) soutient les médecins de famille en offrant des services sociaux et de santé complets aux patients qui :
- ne sont pas pris en charge par une équipe de soins interprofessionnelle;
- ont du mal à accéder aux soins en raison des déterminants sociaux de la santé;
- n’ont pas d’assurance médicale privée ou qui ne sont plus couverts par ce genre d’assurance.
Nous collaborons avec les médecins afin d’améliorer les soins prodigués aux patients. Nos services ne remplacent pas ces soins. Notre objectif est de réduire le cloisonnement des soins en tissant des liens axés sur la collaboration et la communication entre le fournisseur de soins primaires, les clients et notre équipe interprofessionnelle.
Par l’entremise de notre programme de soins en équipe, les patients admissibles peuvent recevoir un large éventail de services comme des services de soutien en santé mentale, des services de physiothérapie, de l’aide pour s’orienter dans le système de santé, une aide au logement et plus encore, et ce, gratuitement. Ce programme aide à combler les lacunes constatées dans les soins pour les personnes ayant des ressources financières limitées et des besoins médicaux ou sociaux complexes..
Admissibilité
Le programme de soins en équipe s’adresse aux patients qui :
- font partie du quintile de revenu le plus faible (les 20 % des personnes dont le revenu est le plus bas);
- habitent dans le secteur est de London (ce critère pourrait être modifié selon la capacité du programme);
- n’ont pas d’assurance-maladie privée ou n’ont plus droit aux services de soutien d’un programme d’aide aux employés ou à d’autres prestations;
- sont confrontés à des obstacles les empêchant de recevoir des soins en raison de leur revenu, de leur situation de logement, de leur santé mentale ou d’autres facteurs sociaux.
Remarque : Les clients doivent être dirigés vers le programme de soins en équipe par leur médecin. De plus, ils ne peuvent pas se prévaloir des services de la clinique pour les nouveaux arrivants ni du programme d’accès à un médecin de famille.
Services offerts
Le programme de soins en équipe offre un large éventail de soutiens complets aux clients admissibles, dont les suivants :
- services de counseling en santé mentale et soutien connexe;
- physiothérapie;
- soutien pour les personnes diabétiques;
- thérapie respiratoire;
- orientation dans le système de santé;
- aide au logement et soutien du revenu;
- réduction des méfaits et services de traitement des dépendances;
- autres services du Centre de santé et programmes externes.
Foire aux questions
Les clients demeurent-ils inscrits à ma liste de patients?
Oui. Les clients demeurent vos patients. Le programme de soins en équipe ne fait qu’offrir des services supplémentaires.
Y a-t-il des frais?
Non. Les services sont financés par le ministère de la Santé et sont offerts gratuitement aux clients. Nous ne facturons pas l’Assurance-santé de l’Ontario.
Les organismes communautaires peuvent-ils diriger des clients vers le programme?
Les organismes peuvent fournir les coordonnées du médecin au programme de soins en équipe.
S’agit-il d’un programme pilote?
Non. Le programme de soins en équipe est financé à partir du budget de base du Centre de santé.
Les patients peuvent-ils demander eux-mêmes de participer au programme?
Non. La demande doit être faite par leur médecin de famille.
Pour commencer, communiquez avec :
Renée, navigatrice de systèmes – Soins en équipe
rprimeau@lihc.on.ca
519-660-0874, poste 2100
Pour les médecins – Comment référer un·e patient·e
Les médecins doivent s’inscrire afin de pouvoir référer des patient·e·s aux Soins en équipe. Le processus est le suivant :
Les client·e·s complètent une évaluation initiale avec une navigatrice ou un navigateur de systèmes, qui évalue l’admissibilité et les oriente vers les soutiens appropriés
Inscription en ligne avec les coordonnées (nom, téléphone, courriel, télécopieur)
Une navigatrice ou un navigateur de systèmes envoie un ensemble de bienvenue, incluant le formulaire de référence
Une fois inscrit·e, le ou la médecin peut commencer à référer des patient·e·s
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